تا پایان اردیبهشت ماه ۱۳۹۴ از ساعت ۱۰ الی ۱۴ در واحد بیمه سازمان
اعضاء محترم سازمان می توانند جهت ثبت نام بیمه درمان تکمیلی تا پایان اردیبهشت ماه سال ۱۳۹۴ از ساعت ۱۰ الی ۱۴ به واحد بیمه سازمان مراجعه نمایند.
*شایان ذکر است مهلت اعلام شده قابل تمدید نمی باشد .
مدارک لازم جهت ثبت نام:
-تکمیل فرم مربوطه
-تصویر کارت عضویت بیمه شده اصلی
-تصویر کارت ملی افراد تحت تکفل
جدول تعهدات و خدمات بیمه تکمیلی:
|
ردیف |
نوع تعهدات |
حد اکثر تعهدات(ریال) |
واحد |
|
۱ |
هزینه های بستری، جراحی، شیمی درمانی (بستری و سرپایی)، رادیو تراپی، آنژیوگرافی قلب و انواع سنگ‌شکن در بیمارستان و مراکز جراحی محدود day care تبصره: اعمال جراحیday care به جراحی‌هایی اطلاق می‌شود که مدت زمان مورد نیاز برای مراقبت‌های بعد از عمل در مراکز درمانی |
۱۰۰٫۰۰۰٫۰۰۰ |
نفر |
|
۲ |
جبران هزینه ۶ عمل جراحی مهم (اصلی) شامل قلب، مغز و اعصاب و نخاع (به استثنا دیسک و ستون فقرات) و گامانایف پیوند کلیه و مغز استخوان کبد و ریه و جراحی سرطان |
۲۰۰٫۰۰۰٫۰۰۰
|
نفر |
|
۳ |
جبران هزینه‌های زایمان طبیعی و عمل سزارین تعهد بیمه‌گر برای هزینه زایمان شامل فقط فرزند اول الی سوم بیمه شده می‌باشد. دوره انتظار برای افرادی که در سال گذشته در لیست نبوده‌اند نه ماه می‌باشد.
|
۳۰٫۰۰۰٫۰۰۰ |
نفر |
|
۴ |
هزینه های پاراکلنیکی(۱) شامل انواع اسکن، انواع سی‌تی اسکن، ماموگرافی، سونوگرافی، رادیوتراپی، ام‌آر‌آی، انواع آندوسکپی و اکوکاردیو گرافی، استرس اکو، دانسیتومتری |
۵٫۰۰۰٫۰۰۰ |
نفر |
|
۵ |
هزینه های پارا کلینیکی(۲) شامل تست ورزش، تست آلرژی، تست تنفسی(اسپیرومتری-pft)، نوار عضله (emg)، نوار عصب(ncv)، نوار مغز(eeg)، نوار مثانه (سیستومتری یا سیستوگرام)، شنوایی‌سنجی، بینایی‌سنجی، آنژیوگرافی چشم و هولترمانیتورینگ قلب. |
۲٫۵۰۰٫۰۰۰ |
نفر |
|
۶ |
هزینه جراحی‌های مجاز سرپایی شامل: شکستگی و دررفتگی- گچ‌گیری، ختنه، بخیه، کرایوتراپی، اکسیزیون لیپوم، دیوپسی، تخلیه کیست و لیزر درمانی (باستثناء رفع عیوب دید چشم) |
۲٫۵۰۰٫۰۰۰ |
نفر |
|
۷ |
جبران هزینه های آمبولانس و سایر فوریت های پزشکی مشروط به بستری شدن بیمه شده در مراکز درمانی و یا نقل و انتقال بیمار به سایر مراکز تشخیصی- درمانی طبق دستور پزشک معالج داخل شهر خارج شهر |
۸۰۰٫۰۰۰ ۱٫۳۰۰٫۰۰۰ |
نفر |
|
۸ |
هزینه خدمات آزمایشگاه (به استثنا چک‌آپ و آزمایش‌های غربالگری) شامل آزمایش‌های تشخیص پزشکی، پاتولوژی، آسیب‌شناسی، ژنتیک پزشکی، انواع رادیوگرافی، نوار قلب و فیزیوتراپی |
۳٫۰۰۰٫۰۰۰ |
نفر |
|
۹ |
به تشخیص پزشک معتمد بیمه‌گر و در مواردی که جمع قدر مطلق بینایی هر چشم ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد چشم راست چشم چپ |
۶٫۵۰۰٫۰۰۰ ۶٫۵۰۰٫۰۰۰ |
نفر |
*دوره انتظار برای زایمان و سزارین برای اعضایی که سال قبل بیمه تکمیلی نداشته اند، ۹ ماه از تاریخ شروع پوشش بیمه می باشد.
*فرانشیز جهت سهم بیمه‌گر اول برای افراد تحت تکفل ۳۰% و غیر تحت تکفل ۴۰% می‌باشد.
جدول حق بیمه:
|
ازسن |
تا سن |
حق بیمه سالیانه هر نفر |
|
ازبدو تولد |
۶۰ سال |
۴/۴۵۰/۰۰۰ ریال |
|
از ۶۱ سال |
۷۰ سال |
۶/۶۷۵/۰۰۰ ریال |
|
از ۷۱ سال |
به بالا |
۸/۹۰۰/۰۰۰ریال |